‘희망씨앗 프로젝트’ 청약저축 지원신청서

신청인

생년월일

□남 □여

현주소

연락처

보호구분

□일반수급(□생계급여  □의료급여  □주거급여  □교육급여)   □조건부수급   □자활특례

□차상위  □지원대상 한부모  □저소득가구(중위소득 65%이하) □중위소득 100%이하 가구

개인정보

수집·이용에

관한 동의서

■ 개인정보 수집·이용에 대한 동의

항 목		목 적
개인정보 보유기간	주거복지서비스 지원일로부터 5년	대구시 주거복지센터의 청약저축 개설 및 유지지원 제동
수집하는 기본 개인정보 항목	이름, 성별, 생년월일, 주소, 연락처 등
동의거부권 및 동의거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수입·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

■개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	대구시, 자치구청, 동주민센터, 해당 상담 및 주거사례서비스제공에 필요하다고 주거복지센터가 인정하는 자 및 기관
제공받는 자의 보유 및 이용기간	주거복지서비스 지원일로부터 5년
제3자 제공정보 항목	이름, 성별, 생년월일, 주소, 연락처 등
동의거부권 및 동의거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수입·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

‘희망씨앗 프로젝트’주택청약종합저축 개설 및 유지지원사업을

지원받고자 위와 같이 신청합니다.

년      월    일

신청인 :               (인/서명)

대구광역시 주거복지센터 귀중

※ 첨부 서류

○ 소득증빙자료(수급자증명서 또는 차상위증명서, 건강보험납입증명서), 청약통장 사본 등